Информация для населения

« Назад

Оказание первой помощи при вывихах  16.01.2015 04:26

Вывих – это стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей костей по
отношению друг к другу, приводящее к нарушению функции сустава.
Вывих относится к числу тяжелых, а порой и смертельных травм: вывих тела позвонка в
шейном отделе позвоночника может вызвать поражение спинного мозга, нарушение функции
дыхания и сердечной деятельности. Причины вывихов связаны с резким движением, приложением
усилия, ударом, падением.
Классификация вывихов
Вывихи подразделяют:
I. По моменту возникновения:
1. Врожденный вывих - развившийся во время внутриутробной жизни
плода.
2. Приобретенный вывих – полученный в результате травмы (травматический вывих) или
патологического процесса в области сустава (патологический вывих).
II. По характеру повреждения:
1. Полный вывих - если суставные поверхности перестают соприкасаться.
2. Неполный вывих или подвывих - при частичном соприкосновении суставных
поверхностей.
Вывих обычно сопровождается разрывом капсулы сустава и выхождением одной суставной
поверхности через разрыв.
Учитывая, какая кость вышла (вывихнулась), говорят о вывихе плеча, бедра или костей
предплечья и т.д. Считается, что происходит вывих той кости, суставная поверхность которой
располагается дистальнее (дальше) в отношении других костей, принимающих участие в
формировании данного сустава. Исключение составляет позвоночник, смещается верхний
позвонок по отношению к нижележащему.
Подавляющее большинство врожденных вывихов бывает в тазобедренном суставе у
ребенка с одной или, чаще, с обеих сторон. Как правило, их замечают, когда ребенок начинает
ходить. Отмечается хромота, разболтанность сустава, болезненность в нем, укорочение ноги. Для
25
двустороннего вывиха характерна походка вперевалку («утиная»). Диагноз уточняется
рентгенограммой.
Приобретенные (травматические) вывихи встречаются в 80-90% случаев и поэтому
имеют наибольшее практическое значение. Некоторые индивидуальные анатомофизиологические
особенности человека (несоответствие величины суставных поверхностей, широкая капсула
сустава, непрочность связочного аппарата и др.) являются предрасполагающими факторами.
Возникает в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении
на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча - при падении на
вытянутую руку. При непрямом приложении силы вывихи развиваются чаще, чем от прямого
воздействия на сустав. Его капсула при травматических вывихах разрывается в виде щели или в
виде значительного дефекта ткани.
Вывихи в блоковидных суставах (коленный, локтевой, голеностопный) всегда
сопровождаются разрывом связочного аппарата. Могут отмечаться также разрывы сухожилий в
местах прикрепления их к кости, кровоизлияния в окружающие ткани и в суставы.
Одновременный перелом близких к нему участков кости, повреждение крупных сосудов, нервов
осложняет лечение вывиха (осложненный вывих).
Симптомы вывиха
Обстоятельства травмы и механизма повреждения выясняются при расспросе
пострадавшего. Типичны жалобы на боль в суставе и невозможность движения в нем из-за
усиления болей. Иногда отмечается онемение конечности, что связано со сдавлением нервных
стволов и фиксацией вывихнутого фрагмента спастически сокращенными мышцами, отсутствие
активных движений, изменение длины конечности. Отмечается вынужденное неправильное
положение конечности и деформация (западение) области сустава. Например, при вывихе в
плечевом суставе, плечо отведено на 15-30 градусов и производит впечатление удлиненного, в
области дельтовидной мышцы имеется западание.
Смещенный суставной конец кости ощупыванием нередко удается определить в необычном
месте. Так, при вывихе плеча он прощупывается в подмышечной впадине или под большой
грудной мышцей.
Попытки определить возможность пассивных движений в суставе дают ощущение
пружинящей фиксации: вывихнутая кость при насильственном смещении снова возвращается в
прежнее положение, что объясняется действием спастически сокращенных мышц, натянутых
связок и капсулы. Этот симптом характерен для вывихов.
Вывихи могут сопровождаться кровоподтеками в области сустава.
Распознавание. Диагноз вывиха подтверждается рентгенологическим исследованием, оно
же подтверждает или исключает сопутствующие переломы кости около суставов, что имеет
большое значение для выбора метода лечения.
Оказание первой помощи при вывихах
Заключается в мероприятиях, направленных на:
1. Уменьшение болей:
- холод на область поврежденного сустава
- обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и т.д.).
2. Имеющиеся раны закрывают асептической повязкой.
3. Иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы.
Временная иммобилизация при вывихах и других повреждениях суставов осуществляется
так же, как при переломах костей. При этом фиксировать конечность необходимо в положении,
которое наиболее удобно для пострадавшего и причиняет ему меньшее беспокойство.
Пострадавший транспортируется в лечебное учреждение в положении сидя при вывихах
верхних конечностей, и в положении лежа при вывихах нижних конечностей.
Нельзя пытаться вправлять вывих и применять силу для изменения вынужденного
положения конечности. Вправление вывиха - врачебная процедура !!!
Первая помощь при растяжениях и разрывах связок
Растяжения и разрывы связок - возникают при движениях, превышающих
физиологический объем сустава, или в несвойственном ему направлении.
При растяжении возникают резкие боли, быстро развивается отечность в области травмы.
Первая помощь такая же, как при ушибе, т.е. прежде всего иммобилизация конечности
- придание ей фиксированного положения, обеспечивающего покой.
26
При разрыве сухожилий, связок больному необходимо наложить тугую повязку на область
поврежденного сустава. Для уменьшения болей дать 0,25-0,5 г анальгина или амидопирина, а к
области травмы приложить пузырь со льдом. При любом растяжении надо обратиться к врачу, так
как подобная симптоматика может быть и при трещинах кости.
Переломы могут представлять угрозу для жизни пострадавшего. Оказание первой
медицинской помощи при перелома и вывихах должна быть своевременной, экстренной по
характеру. Вид того или иного способа оказания медицинской помощи (шины, повязка,
определенное положение тела или его частей) производится исходя из характера, тяжести и
локализации перелома или вывиха личным составом нештатных аварийно-спасательных
формирований и медицинских формирований ГО - отряда первой медицинской помощи (ОПМ),
санитарной дружины (СД), санитарного звена (санитарного поста - СП) с применением табельного
медицинского имущества и подручных средств.