Главная \ Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: 
Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: 

- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; 

- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; 

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию; 

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации; 

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; 

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; 

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; 

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

 

     Что представляет собой полис ОМС
Полис обязательного медицинского страхования – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования. Выдача полисов ОМС единого образца осуществляется с 1 мая 2011 года

     Где получить полис ОМС
Для получения полиса ОМС можно обратиться в выбранную Вами страховую медицинскую организацию, из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещен на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области http://tfoms.sakhalin.ru

     Как получить полис ОМС
Полис ОМС выдается на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. Заявления совершеннолетними лицами могут быть поданы лично или через представителя, действующего на основании доверенности (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия один из его родителей или другой законный представитель)
ПОЛИС ОМС ВЫДАЕТСЯ ГРАЖДАНИНУ БЕСПЛАТНО

     В каких случаях обязательно переоформление полиса ОМС
Полис подлежит обязательному переоформлению в случае:
• изменения фамилии, имени, отчества;
• изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
• установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

     Что делать в случае утраты полиса ОМС
В случае утраты полиса ОМС застрахованному гражданину необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию. Страховая медицинская организация обязана обеспечить застрахованного дубликатом полиса ОМС. Выдача дубликата осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса ОМС.

Какая медицинская помощь может оказываться по полису ОМСбесплатно
Виды, порядок и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, определены территориальной программой государственных гарантий, ежегодно утверждаемой правительством сахалинской области. Ознакомиться с территориальной программой обязательного медицинского страхования граждане имеют право в медицинских и страховых медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, территориальном фонде обязательного медицинского страхования сахалинской области, на сайте http://tfoms.sakhalin.ru.Бесплатной для пациента будет медицинская помощь, оказанная в медицинских организациях, работающих в сфере омс, в объеме, определенном лечащим врачом с учетом стандартов медицинской помощи по конкретному заболеванию; при соблюдении установленного порядка предоставления бесплатной медицинской помощи.

СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ – ВАШ ГЛАВНЫЙ ПОМОЩНИК В СИСТЕМЕ ОМС

Адреса филиалов страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС на территории Сахалинской области:


• Сахалинский филиал ООО «СК «Даль-Росмед» – г. Южно-Сахалинск, ул. К.Маркса, 20-8, 8 (4242) 42-49-60  www.dalrosmed.ru

директор О. А. Майдонова

 • Сахалинский филиал ООО СК «Согаз-Мед» – г. Южно-Сахалинск, ул. Дзержинского, 23-210, тел. ,тел. 8 (4242) 31-13-90 - отдел ОМС, 31-14-90 - отдел по защите прав потребителей; 88001000702 круглосуточный (звонок по России бесплатный). www.sogaz-med.ru 

директор Г.Н. Анисимова


Страховая медицинская организация – защитник ваших прав и законных интересов в сфере ОМС. Мероприятия по защите законных прав застрахованных граждан на территории Сахалинской области находится под контролем территориального фонда ОМС Сахалинской области.

ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ВАШИ ПРАВА НА ПОЛУЧЕНИЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАРУШЕНЫ, ОБРАЩАЙТЕСЬ В СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ, ТЕЛЕФОН И АДРЕС КОТОРОЙ УКАЗАН НА ВАШЕМ ПОЛИСЕ ОМС.

ЕСЛИ ВЫ ПОПАЛИ В ЗАТРУДНИТЕЛЬНУЮ СИТУАЦИЮ И НЕ ПОЛУЧИЛИ ИСЧЕРПЫВАЮЩУЮ И ПОНЯТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ВОПРОСУ ЗАЩИТЫ ВАШИХ ЗАКОННЫХ ПРАВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – ОБРАЩАЙТЕСЬ В ОТДЕЛ ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ТЕЛЕФОНУ 50-57-64